Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Комплексная реабилитационная программа должна быть направлена на предотвращение повторной травмы и включает лечение в стационаре, амбулаторное и продленное лечение.
Стадии спортивной травмы — основы реабилитации.

 

С патофизиологической точки зрения травмы тканей можно разделить на три стадии. Для каждой стадии то, что происходит на клеточном уровне, и последствия на уровне систем организма определяют научное обоснование, на котором строится план реабилитации.

 

Первая стадия: фаза острого воспаления. Первая фаза спортивных травм характеризуется воспалительной реакцией, сопровождаемой болевыми ощущениями, покраснениями, отечностью и повышением локальной температуры, которое может сохраняться до 72 ч.

 

Начинать лечение этой стадии следует, как правило, с фиксации травмированной части в неподвижном положении или с ограничения ее движения. Однако надо помнить, что фиксация в неподвижном положении может довольно быстро вызвать негативные явления в различных органах и физиологических системах.

 

Например, метаболический процесс, который ведет к мышечному катаболизму, атрофии, слабости четырехглавой мышцы, начинается уже, через несколько часов, после фиксации коленного сустава. Не следует использовать реабилитационные средства (такие, как применение теплового воздействия или массаж), которые могут усилить или усугубить воспалительный процесс.

 

Психологическое воздействие травмы также нельзя игнорировать. Посттравматический период тяжело дается активно выступающему спортсмену, так как его цель — как можно быстрее вернуться в спорт. Важно подробно объяснить ему.

 

Что представляет собой его травма, каковы могут быть ее последствия и насколько важен реабилитационный процесс, а также сообщить прогноз и возможные сроки возвращения к соревновательной деятельности.

 

Лечение и реабилитация на первой стадии. Цели реабилитации на первой стадии включают:
1) защиту спортсмена от ухудшения травмы;
2) снятие боли;

 

3) купирование отечности;
4) стимулирование нормального процесса заживления.

 

Соответствующая этой стадии стратегия терапии и реабилитации предполагает применение фармакологических препаратов, использование физических средств, фиксацию в неподвижном положении и терапевтические упражнения.

 

Применение фармакологических препаратов. Наиболее часто применяются не содержащие стероидов противовоспалительные препараты, анальгетики, локальная анестезия и в некоторых случаях инъекции кортикостероидов.

 

Терапевтические средства.
Самое важное средство физиотерапии, используемое на этом этапе, — это криотерапия (прикладывание льда в положении сидя или лежа), компрессия и помещение травмированной части на возвышение — обычно эта комбинация сокращенно называется К.1.С.Е. — терапия.

 

Холод помогает снизить температуру тканей, уменьшить кровоток и отек, обеспечить сокращение кровеносных сосудов и облегчить боль и мышечный спазм. Как правило, размельченный лед надо прикладывать на 20 мин каждые 2—3 ч в течение первых 24—72 ч.

 

Кожу следует предохранять от непосредственного контакта со льдом. Компрессия при помощи эластичного бинта и приподнятие травмированной конечности над уровнем сердца могут помочь уменьшить отек (пастозность).

 

Еще один способ облегчить боль на этой стадии — использовать нервную электростимуляцию (ТЕ1Ч8), которая иногда сочетается с прикладыванием льда.
Фиксация в неподвижном положении. Как говорилось выше, на этой стадии может потребоваться фиксация конечности или сустава в неподвижном положении.

 

Фиксация способствует образованию грануляционных тканей, уменьшению размера рубца и лучшему проникновению волокон через соединительную ткань, но, как уже указывалось, она имеет и свои негативные стороны. Сейчас отдается предпочтение фиксации на ранней стадии.

 

Это увеличивает силу тканей, способствует ориентации восстанавливающихся мышечных волокон, стимулирующих рассасывание соединительной рубцовой ткани, улучшает рекапиляцию, уменьшает атрофию и слабость мышц.

 

Терапевтические упражнения. На этой стадии терапевтические упражнения могут дать положительный эффект для минимизации потери физической подготовки и более быстрого перехода ко второй стадии.

 

Если нет противопоказаний, можно начинать делать упражнения на увеличение амплитуды движений и статические (изометрические) упражнения для поврежденной конечности (сустава) и соответствующих мышц. Упражнения надо выполнять до появления болевых ощущений.

 

Если возможно, следует также ввести поддерживающие упражнения для нетравмированных частей тела. Переход ко второй стадии во многом зависит от вида и сложности травмы. В целом желательно начать вторую фазу как можно скорее для того, чтобы ускорить выздоровление и вернуться к тренировкам и соревнованиям.