Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Реабилитация проводится в спешке
Не нужно спешить во время реабилитации. Не должно быть такого, что мы пропускаем несколько шагов или этапов, чтобы ускорить выздоровление. На самом деле мы часто продвигаемся слишком быстро.

 

Мы знаем, что как с функциональной, так и с биологической точки зрения, нам нужно время, чтобы достичь максимального потенциала после таких серьезных травм.

 

Необходимо использовать комбинацию критериев, ориентированных на функциональное состояние пациента в сочетании со временем после травмы и/или реконструкции. Вывод из этого пункта таков: не спешите.

 

Будьте терпеливы. Не торопитесь совершенствоваться и достигать своих целей. С точки зрения пациента реабилитация после травмы ПКС может быть очень трудной.

 

Низкая комплаентность и мотивация
Исследования показали, что соблюдение пациентом программы реабилитации и мотивация к занятиям являются ключевыми моментами при прогнозировании результата.

 

Вы можете назначить самую лучшую реабилитационную программу в мире, но эта программа может быть эффективной только тогда, когда она эффективно выполняется. Пациенты, которые хуже выполняют программу, не следуют ей так, как нужно, и у которых ниже мотивация к реабилитации, обычно имеют менее оптимальные результаты после травмы и реконструкции ПКС.

 

Мы, физические терапевты, играем ключевую роль в мотивации пациентов и поддержании максимально возможной комплаентности. Например, путем установления реалистичных ожиданий, открытого общения с пациентами, постановки целей как на краткосрочную, так и на долгосрочную перспективу.

 

Обеспечьте обратную связь и вовлеките пациента в программу реабилитации. Не забывайте развивать свою программу, делать ее сложной и не забывайте развлекаться.

 

Реабилитация не направлена на конкретного человека
В обзоре Linda Truong (2020) сообщалось, что существует множество психологических, социальных и контекстуальных факторов, которые влияют на все этапы восстановления после спортивной травмы.

 

Лучшее понимание этих факторов, как в момент травмы, так и на протяжении всего реабилитационного периода, могло бы помочь оптимизировать ведение пациента или достичь желаемых результатов. Например, способствовать скорейшему возвращению в спорт, а также способствовать обеспечению лучшего качества жизни и здоровья в долгосрочной перспективе.

 

Что мы часто делаем неправильно, так это то, что мы недостаточно ориентируем наши мероприятия на конкретного человека. Нет двух одинаковых реабилитационных программ. Не только из-за физических нарушений, связанных с травмой или реконструкцией ПКС, но и из-за психологических, социальных и контекстуальных факторов, оказывающих сильное влияние на процесс восстановления. Отсюда вывод: лечите человека, а не только колено.

 

Плохая коммуникация
На протяжении всего процесса реабилитации решающее значение имеет четкое и открытое общение между всеми заинтересованными сторонами. В зависимости от уровня и возраста спортсменов в процесс могут быть вовлечены разные люди.

 

В первую очередь мы думаем о самом человеке. Мы используем подход, ориентированный на пациента. Не вы как физиотерапевт должны быть важны. Все дело в пациенте. Вы работаете с этим пациентом в течение длительного времени, поэтому позаботьтесь о том, чтобы построить прочные отношения между пациентом и терапевтом.

 

Кроме того, важно общение с хирургом-ортопедом в случае операции, спортивным тренером, родителями, возможно, тренерами по силе и кондиционированию в некоторых случаях, — все люди, которые потенциально вовлеченные в процесс, важны.

 

Все участники процесса должны быть на одной волне. Все они должны знать, каковы конкретные цели и этапы, что пациент может делать или не делать. При этом физические терапевты должны играть ведущую роль во всем этом процессе.

 

Однако со временем в некоторых обстоятельствах это может измениться, например, тренеры по силовым и кондиционным тренировкам могут взять на себя ответственность за возвращение пациента к условиям, приближенным к игре.

 

Возвращение игрока к спортивной деятельности — это работа на более высоком уровне, и это командная работа. На более низком уровне может быть так, что физиотерапевт берет на себя руководство всем процессом реабилитации. Напутствие на будущее: работайте вместе. Разделяйте решения и используйте открытое общение с пациентом в центре.

 

Повреждение передней крестообразной связки

 

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) являются относительно распространенными травмами колена среди спортсменов. Они чаще всего встречаются у тех, кто занимается спортом, связанным с поворотами (например, футбол, баскетбол, гандбол, гимнастика, горные лыжи).

 

Травмы могут варьироваться от легких (например, растяжения/небольшие надрывы) до тяжелых (когда связка полностью разорвана). Могут возникать как контактные, так и бесконтактные травмы, хотя чаще всего встречаются бесконтактные повреждения и разрывы. У женщин более высокая частота травм ПКС по сравнению с мужчинами, что в 2.4-9.7 раза выше у спортсменок, участвующих в вышеуказанных видах деятельности.