Блог Записки Адцкого Лыжныга.

• одышка;
• ортопноэ;
• затруднение выдоха;

 

• гипервентиляция;
• снижение комплаентности дыхательной системы;
• повышенное отношение мертвого пространства к дыхательному объему;

 

• тахипноэ;
• гипоксемия;
• гиперкапния;

 

• недостаточность кашлевой функции;
• невозможность дышать без аппарата ИВЛ.

 

Противопоказания
Сообщений о нежелательных явлениях после ТДМ не поступало, однако существует риск развития состояний, связанных с баротравмой. Соответственно, следует проявлять осторожность в следующих случаях:

 

• Спонтанный пневмоторакс в анамнезе.
• Травматический пневмоторакс, который еще не полностью зажил.

 

• Лопнувшая барабанная перепонка или другие состояния, связанные с поражением барабанной перепонки.
• Нестабильная астма с аномально низким восприятием одышки.

 

Меры предосторожности

• Минимизация гиперкапнии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

 

• Может вызвать дискомфорт в ушах у людей, недавно перенесших простуду или синусит.
• Осторожность следует соблюдать в отношении лиц, которые перенесли инфекционный процесс в грудной клетке.
• Людей следует предостеречь от совместного использования тренировочного оборудования.

 

Практические рекомендации

• Постура играет определенную роль в достижении оптимальных результатов.

 

Идеальные постуры для фундаментальной тренировки — сидя или стоя. Известно, что положение лежа или полулежа ухудшают функцию дыхательных мышц, а функция инспираторных мышц оптимизируется в вертикальном положении. После завершения базовой подготовки можно приступать к тренировкам в функциональных позициях.

 

• Оптимизация техники дыхания. Выберите правильный тренажер, оптимизируйте тренировочный стимул, который он генерирует, используйте хорошую технику дыхания (например, диафрагмальное дыхание) и дыхательный паттерн.

 

• Диафрагмальное дыхание. Связанные с болезнью изменения в механике дыхания могут привести к снижению подвижности диафрагмы. Это, а также толерантность к физическим нагрузкам и характер дыхания, может быть улучшено с помощью программы тренировки диафрагмального дыхания. Формирование нормальных дыхательных стратегий лежит в основе ТИМ.

 

• Дыхательный паттерн. Дыхательные движения должны выполняться в максимально возможном диапазоне и максимально задействовать инспираторную мускулатуру.

 

Было обнаружено, что повторные глубокие вдохи против инспираторной нагрузки были в два раза эффективнее стандартной физиотерапии, состоящей из постурального дренажа и активного цикла дыхательной техники.

 

Пациенты, особенно пациенты с такими состояниями, как бронхоэктазы и бронхиты, могут испытывать ослабление секреции после ТИМ. Соответственно, они должны быть предупреждены об этом и проконсультированы по соответствующим методам улучшения секреции.

 

Мониторинг прогресса
Прогресс должен оцениваться по изменениям в:

 

• Функция инспираторной мускулатуры. Убедитесь, что режим тренировки стимулирует адаптацию в инспираторной мускулатуре и что улучшение функции достигается за счет увеличения интенсивности тренировки.
• Клинические исходы, вытекающие из первого пункта.

 

Оценка
Оценка функции дыхательных мышц может включать:

 

• Максимальное давление вдоха (МДВ) — обеспечивает измерение силы и является наиболее широко используемой мерой индуцированных ТИМ изменений функции инспираторных мышц. Оно измеряется с помощью клинического аппарата оценки окклюзии дыхательных путей при заданном объеме легких.