Блог Записки Адцкого Лыжныга.

Холестерин нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом человека: (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей.

 

Холестерин обеспечивает устойчивость клеточных мембран в широком интервале температур. Он необходим для выработки витамина D, выработки надпочечниками различных стероидных гормонов (включая кортизол, альдостерон, половые гормоны: эстрогены, прогестерон, тестостерон), жёлчных кислот.

Спасибо за внимание!
Alex, всегда искренне ваш!

 

Уважаемые читатели!
Представляю вам фрагмент семинара, затрагивающего вопросы закрытой спортивной травмы ОДА легкой и средней степени тяжести.
Итак…
Поражения ОДА. Фрагмент семинара.

Травма - повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия.

 

Практически любое поражение ОДА – острое, хроническое, травматического характера, либо дегенеративно – дистрофического характера сопровождается воспалением. Воспаление несет в себе 5 признаков – tumor — опухоль (отёк), rubor — краснота (местное покраснение кожных покровов или слизистой), calor — жар (повышение местной температуры), dolor — боль, functio laesa — нарушение функции. Соответственно, разной интенсивности в зависимости от характера и течения (острого, подострого, хронического) патологического процесса.

 

Последние два признака – боль и нарушение функции могут приводить к нарушению и ухудшению качества жизни, и, безусловно, такая ситуация требует лечения и дальнейшей реабилитации.
Конечно, бывают нарушения, протекающие бессимптомно, не вызывающие болевых ощущений, не влияющие на качество жизни. Примером могут служить некоторые вентральные грыжи межпозвонковых дисков. Хозяева данных патологий могут и не знать о наличии проблем с ОДА.

 

Итак, если мы имеем дело с острой травмой – первое действие – иммобилизация и холод, давящая повязка.
Мероприятия направлены на возможное устранение и уменьшение посттравматического отека и усугубления травмы.
Через два часа возможен прием НПВС с целью подавить начинающийся воспалительный каскад. Прием НПВС раньше указанного срока может спровоцировать появление или усугубление гематомы в следствии снижения коагуляционных свойств крови и усиления внутримышечного, межмышечного, перифасциального кровотечения.

 

При серьезной травме, которая сопровождается сильной, нетерпимой болью, желателен прием обезболивающих (не НПВС) средств сразу, непосредственно после травмы.
Здесь препаратами выбора могут стать опиоидные анальгетики (Ех: трамал) или неопиоидные анальгетики (Ех: катадолон).
Если боль не столь выражена, то можно обойтись и легкой седацией (пустырник) или седацией средней степени (грандаксин, сонапакс).

 

Не забывайте – боль, страх – спровоцируют выброс большого количества адреналина. Адреналин, усиливая утилизацию глюкозы мышцами, через некоторое время может вызвать опустошение гликогеновых депо и спровоцировать гипогликемию. Поэтому, позволю себе практический совет: при сопровождении пострадавшего в стационар, возьмите с собой источник легкодоступных углеводов (Ех: «Кока – Кола»))).

 

Необходимые обследования при поражении ОДА это, конечно же, функциональные пробы, рентген и, пожалуй, самое информативное – МРТ.
По результатам обследований принимается решение о проведении оперативного или консервативного лечения.

 

Консервативное лечение, как правило, сводится к стандартной схеме.
Первое и важнейшее – прием противовоспалительных препаратов. Рассмотрим их несколько подробнее.
1 Селективные ингибиторы ЦОГ 1 – АСК (50 -150 мг.)
2 Преимущественные ингибиторы ЦОГ 1 – Кетопрофен, Кеторолак, Индометацин, Напроксен
3 Неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – Диклофенак, Ибупрофен
4 Преимущественные ингибиторы ЦОГ 2 – Нимесулид, Мелоксикам
5 Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – Коксибы (эторикоксиб, целекоксиб, рофекоксиб)
6 Ингибиторы ЦОГ 3 – Парацетамол, Метамизол натрия.

 

На начальной стадии, возможно, препаратами выбора станут неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2; а так же их комбинации с преимущественными ингибиторами ЦОГ 1 и ингибиторами ЦОГ 3. Впоследствии, при длительной терапии НПВС, желательно переключить внимание на препараты -высокоселективные ингибиторы ЦОГ 2. При длительной терапии НПВС необходимо учитывать их побочные эффекты.
1 Ульцерогенный эффект (повышение кислотности желудочного сока, снижение протекции стенки желудка)
2 Кровотечения
3 Нарушение функции почек
4 Кардиоваскулярные побочные эффекты
5 Бронхоспазм
6 Токолитический эффект

 

Не менее важен прием миорелаксантов.
Если перед репозицией имеет смысл применение миорелаксантов периферического действия (ардуан, листенон) для расслабления мускулатуры и проведения менее болезненной манипуляции, то в последующий период возможен прием миорелаксантов центрального действия (сирдалуд, толперизон) для снятия тонуса поврежденных мышц и напряжения со всех пораженных анатомических образований.

 

Из обезболивающих, при сильных болях в остром периоде, препаратами выбора могут стать опиаты (трамал, морфина сульфат). При умеренных болях – катадолон.
Возможен прием антидепрессантов (амитриптиллин).
Есть данные о снижении болевой чувствительности с помощью окситоцина.

 

В качестве пластического материала для восстановления связок, сухожилий, хрящевой соединительной ткани необходим прием хондропротекторов с гидролизатом коллагена.
Эффективность этих добавок клинически доказана, есть рекомендации ВОЗ.
Глюкозамин, как моносахарид усвоится в не измененном виде. Хондроитин, как высокомолекулярная фракция, будет подвержен расщеплению, и будет усвоен, как сумма составляющих. Разница инъекционных и оральных форм в биодоступности активного действующего вещества. Инъекционные формы имеют максимальную её величину. Кроме того, есть данные о возможном угнетении препаратами хондропротекторов (при оральном их приеме) активности панкреатических ферментов, в частности липазы.

 

Коллаген, как и любой белок, будет усвоен организмом в виде набора аминокислот. Само расщепление белка происходит в 12 перстной кишке под действием протеаз поджелудочной железы.
Польза его в том, что коллаген дает много структурных (строительных) аминокислот для собственных связок и хрящей, таких, как пролин, 3,4 гидроксипролин, гидроксилизин, содержания которых явно недостаточно в других видах белка. Т.к. коллаген - белок весьма сложный для усвоения, то рекомендуется применять его в частично расщепленном виде - гидролизат коллагена. Для сравнения - в сыворточном протеине пролина - крайне мало, энглобулин (один из белков сыворотки) его вообще не содержит, псевдоглобулин - так же; в коллагене же - пролин - это практически треть аминокислотного состава. Кроме того коллаген содержит нестандартные аминокислоты - гидроксипролин и гидроксилизин.

 

Совместно с пластическим материалом разумно использовать усилители регенерации ткани (алфлутоп, солкосерил, актовегин).

Так же в период реабилитации показано проведение физиотерапии.

Дальнейшие мероприятия, направленные на посттравматическую абилитацию или реабилитацию, должен назначить специалист – врач ЛФК, но… это уже совсем другая история))).

Спасибо за внимание!
Alex, всегда искренне ваш!

 

Шестнадцая неделя.
Понедельник.
1.Приседания с остановкой 3сек. в седе 175 3рх1п,210 3рх1п,227.5 3рх5п
2.Жим лежа 50% 5рх1п,60% 4рх1п,70% 3рх1п,80% 3рх5п
3.Разводка 16.5 6рх4п
4.Трицепсы на блоке 60 6рх4п
5.Гиперэкстензии 55 10рх4п